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Formulaire d'inscription

Session du 06/11/2024

Formation agréée CEFORA

Les mercredis 6, 13, 20 novembre 2024 de 9h00 à 13h00.

CENTRE IFAPME NAMUR-BRABANT WALLON
Parc Scientifique - Rue Saucin, 66
5032 GEMBLOUX (LES ISNES)

Nom

Prénom

Sexe

Nationalité

Téléphone / GSM

Code postal

Localité

Études

Expérience professionnelle

Statut

Fonction dans l'entreprise

Numéro de registre national (exemple pour la Belgique : xx.xx.xx-xxx.xx)

Commission paritaire

Mode de paiement

Nom de l'entreprise (+ forme juridique)

Catégorie

Numéro unique ou numéro de TVA

Affiliation à Embuild

Si oui, votre numéro d’affiliation à Embuild

Votre numéro de compte bancaire

Adresse

Code postal

Localité

Pays

Téléphone/GSM

Responsable (Nom, Prénom, Fonction)

Par la présente, je déclare avoir pris connaissance des conditions générales d’EMEC et les accepter

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